U xương là một trong những bệnh lý phổ biến của hệ cơ xương khớp, biểu hiện là kết quả của một phức hợp các biến đổi loạn dưỡng nhất định ở sụn của đốt sống, trong quá trình bệnh lý này, các đĩa đệm của cột sống thường bị ảnh hưởng. Các cấu trúc, là các đĩa sụn đệm, cung cấp sự linh hoạt và cũng cho phép cột sống của con người di chuyển, tức là chúng cung cấp chuyển động.
Với hoại tử xương, một số quá trình xảy ra gây thoái hóa đĩa đệm đốt sống, kết quả là chúng bắt đầu mất tính đàn hồi và giảm độ linh hoạt, và lúc này đĩa đệm trở nên khá phẳng. Khoảng cách giữa hai đĩa đệm giảm dần, đồng thời chèn ép các đầu dây thần kinh và mạch máu và gây ra những cơn đau dữ dội. Vị trí chèn ép của nút thần kinh bắt đầu sưng lên, dẫn đến tăng cơn đau và thậm chí còn bị xâm phạm nhiều hơn.
Trong quá trình phát triển của bệnh hoại tử xương, các cấu trúc cơ và hầu hết các cơ quan của cơ thể thường tham gia vào quá trình bệnh lý này. Điều này là do thực tế là trong quá trình xâm phạm tối đa bó mạch thần kinh, tuần hoàn máu và nhu động của cơ và các cơ quan bị rối loạn. Ví dụ, bệnh hoại tử xương phổ biến nhất là bệnh hoại tử xương cổ tử cung, đi kèm với đau ở phía sau đầu, buồn nôn, chóng mặt, suy giảm thị lực và thường bị ù tai. Căn bệnh này đã trở nên khá "trẻ": một thế kỷ trước, bệnh hoại tử xương là căn bệnh của những người ở độ tuổi lão niên, và ngày nay những người trẻ tuổi cũng dễ mắc phải căn bệnh này.
Những người dễ bị tổn thương nhất là những người bị suy giảm nghiêm trọng sự trao đổi chất và mức độ nội tiết tố của cơ thể, cũng như những người bị rối loạn tính chất mạch máu. Điều này là do thực tế là các bệnh này gây ra sự gián đoạn oxy hóa đĩa đệm. Nếu đủ điều kiện, không có biện pháp chữa trị kịp thời thì các mép đĩa đệm bị chèn ép về mặt giải phẫu sẽ nhô ra ngoài giới hạn của cột sống, từ đó phá hủy các bó mạch thần kinh.
Vì lúc này người bệnh có nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm. Nguyên nhân chính, đáng kể của chứng hoại tử xương là do sự phân bố tải trọng lên cột sống không đồng đều, dẫn đến cấu trúc sụn thay đổi ở những điểm có áp lực quá mức. Bản chất của bệnh này phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ tổn thương của các đĩa đệm bị ảnh hưởng. Đĩa đệm thay đổi theo tuổi tác, giống như tóc của chúng ta. Chấn thương lớn hoặc gãy xương sống có thể ảnh hưởng đến cách chúng hoạt động. Quần áo thông thường và một số loại rung động cũng có thể đẩy nhanh tốc độ thoái hóa cột sống. Ngoài ra, nhiều bằng chứng cho thấy hút thuốc lá làm tăng tỷ lệ thoái hóa cột sống. Các nhà khoa học cũng đã tìm ra mối liên hệ giữa các thành viên trong gia đình, làm nổi bật vai trò của di truyền trong việc thay đổi diễn ra nhanh chóng như thế nào.
Bệnh cũng có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố:
- vết thương, vết bầm tím;
- loạn dưỡng cơ cột sống;
- khom lưng và cong vẹo cột sống;
- nâng tạ;
- kéo dài thời gian ở một vị trí;
- bệnh chuyển hóa;
- thiếu các nguyên tố vi lượng và vitamin - mangan, magiê, kẽm và vitamin D và F;
- khuynh hướng di truyền;
- quá tải về thể chất;
- lối sống ít vận động;
- phông bức xạ;
- tê cóng;
- loạn dưỡng bẩm sinh;
- công việc không đối xứng của các cơ của cột sống;
- căng thẳng, trầm cảm.
Những nguyên nhân gây bệnh hoại tử xương này chỉ là giả định của các nhà khoa học, yếu tố trực tiếp gây ra bệnh, khoa học chưa tìm ra và chúng ta chỉ đang nói đến yếu tố nguy cơ.
Kỳ đầu tiênsự phát triển - được đặc trưng bởi sự triển khai sớm của tủy sống nhân bên trong (tủy sống nhân của đĩa đệm lệch tâm, nằm bên cạnh phần lưng của đốt sống).
Giai đoạn thứ haiđặc trưng bởi sự xuất hiện của sự mất ổn định của đoạn cột sống. Chất nền bệnh lý được thể hiện bằng nhân xơ của đĩa đệm bị ảnh hưởng với các quá trình thoái hóa tháo rời và phân mảnh của dây chằng dọc sau, các vận động bệnh lý giữa các đốt sống phát triển.
Ky thu basự phát triển của bệnh - tổn thương toàn bộ đĩa đệm, với sự xuất hiện của "đĩa đệm thoát vị" - trật và thoát ra của các mảnh nhân tủy bên ngoài không gian đĩa đệm.
Nếu bệnh đã đến giai đoạn thứ ba, thì quá trình tàn phá đã không thể hồi phục và có thể dẫn đến tàn tật sâu sắc.
Các loại hoại tử xương
Sự tiến triển của hoại tử xương chậm, với các đợt cấp do chấn thương cột sống, tập thể dục, mang tạ, v. v. Phòng khám phụ thuộc vào vị trí tổn thương.
U xương cột sống cổcó các triệu chứng cục bộ và từ xa của các dạng tiến triển - với sự chi phối lớn của rễ, nghĩa là, nó góp phần vào sự phát triển của cơn đau thấu kính nghiêm trọng. Các triệu chứng của bệnh hoại tử xương ở cột sống cổ đi kèm với các mức độ rối loạn chức năng khác nhau, đôi khi biểu hiện ở sự hạn chế đột ngột khả năng vận động của cột sống cổ và các khối chức năng. Nhức đầu có thể vừa kéo dài vừa kịch phát khi chiếu xạ vào vùng liên đốt sống hoặc vùng vai. Ở giai đoạn cấp tính, bệnh nhân được chẩn đoán xuất hiện các cơn đau vùng cổ, làm cản trở và hạn chế vận động của đầu và cổ. Ngoài sự khó chịu nghiêm trọng, hội chứng đau có thể đi kèm với chóng mặt, mất ngủ, đau, chán ăn, trầm cảm, các bệnh về mắt và hầu họng.
Hoại tử xương ở ngực. . . Biểu hiện lâm sàng là do tổn thương tại chỗ và quá trình phá hủy cấu trúc rễ của dây thần kinh. Hoại tử xương lồng ngực có một hội chứng đau rõ rệt, có thể có tính chất mãn tính hoặc cấp tính của đau lưng với cảm giác khó chịu ở ngực và co cơ hạn chế, cho đến teo cơ nói phải. Đau ngực có thể biểu hiện lan tỏa, liên sườn, thần kinh. Sờ nắn giúp tăng cường khả năng xoay trục của thân đốt sống. Các rối loạn tương ứng với mức độ kích thích rễ từ Thl1 đến Thl2, và có thể tự biểu hiện bằng những cơn đau thắt ngực, phản ánh trong rối loạn chức năng gan và đường tiêu hóa. Rối loạn hệ thống sinh dục và bộ phận sinh dục thường xảy ra. Bệnh nhân ghi nhận các rối loạn cảm giác như dị cảm, nhạy cảm bề ngoài và sâu giảm rõ rệt.
Hoại tử xương thắt lưng. . . Nó được đặc trưng bởi phản xạ bụng và rối loạn chức năng của chi dưới. Trong quá trình phát triển của rối loạn thần kinh, có thể xảy ra yếu cơ ở chân và rối loạn chức năng cơ quan vùng chậu. Hoại tử xương được đặc trưng bởi việc đánh giá tổn thương trong quá trình ngồi. Giai đoạn phát triển của tổn thương đốt sống thắt lưng càng tiến triển thì thời gian người bệnh có thể ngồi được càng ngắn lại. Các dạng thắt lưng được đặc trưng bởi đau lưng mãn tính và cấp tính, co thắt các cơ đốt sống và hội chứng myofascial thứ phát. Cơn đau lan xuống mông và hậu môn.
Tùy thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý của hoại tử xương, bệnh có thể dẫn bệnh nhân đến vi phạm độ nhạy cảm bề ngoài (xúc giác, nhiệt). Ngoài ra còn có đặc điểm là thay đổi phản xạ (ví dụ, không có phản xạ Achilles), suy nhược cơ, rối loạn trương lực cơ, rối loạn tự chủ (xanh xao, đỏ da, thay đổi dinh dưỡng ở móng, hạ thân nhiệt ở các chi xa), rối loạn chức năng cơ vòng và rối loạn chức năng tình dục.
Hình ảnh lâm sàng
Chẩn đoánbắt đầu với một lịch sử đầy đủ và khám sức khỏe. Bác sĩ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bệnh cản trở sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân như thế nào. Ngoài ra, chuyên gia cũng quan tâm đến việc xác định các vị trí và hoạt động nhấn mạnh hoặc giảm mức độ đau.
Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân, kiểm tra vị trí và phạm vi chuyển động của cột sống, từ đó xác định những chuyển động nào đang gây ra cơn đau. Độ nhạy của da, sức mạnh cơ bắp và phản xạ đều được kiểm tra như nhau. Dựa trên tiền sử bệnh và khám sức khỏe, bác sĩ xác định kỹ thuật nào sẽ giúp ích.
Chụp X quang hiếm khi giúp chẩn đoán, không quá 30% hình ảnh chụp X quang cho thấy những bất thường trong giai đoạn đầu phát triển của bệnh.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng và bệnh đã ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba, có thể nhìn thấy các khuyết tật ở một hoặc nhiều đĩa đệm trong hình ảnh. Chúng có thể bị xâm nhập bởi các chất tạo xương giữa các đốt sống và khớp.
Nếu cần bổ sung thông tin, chụp cộng hưởng từ được quy định. MRI được sử dụng để xem các mô mềm của cơ thể. Điều này rất hữu ích nếu lõi của mô hấp thụ nước hoặc nếu có các vết nứt bên trong đĩa. Chụp MRI có thể cho thấy các vấn đề ở các mô mềm khác, chẳng hạn như dây thần kinh cột sống.
Chụp đĩa đệm có thể hỗ trợ chẩn đoán. Việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang, chất này được tiêm tương ứng vào một hoặc nhiều đĩa. Xem sau đó trên chụp X quang cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng của đĩa.
Điều trị hoại tử xương, tùy thuộc vào giống
Điều trị không phẫu thuật của hoại tử xương
Bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ thích điều trị không phẫu thuật. Điều quan trọng nhất trong điều trị không phẫu thuật là giảm đau và các khó chịu khác để bệnh nhân có thể trở lại mức sống thoải mái nhất có thể.
Các bác sĩ hiếm khi kê toa nghỉ ngơi tại giường cho những bệnh nhân có vấn đề về hoại tử xương. Bệnh nhân được khuyến khích sống vận động tự nhiên khi cơn đau không phải là vấn đề đáng lo ngại. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể kê toa nghỉ ngơi vài ngày trên giường.
Khi cột sống bị di lệch, đôi khi được chỉ định một đai đàn hồi, đeo không quá 2-4 ngày để tránh teo cơ lưng.
Các buổi điều trị nắn xương giúp giảm bớt nghiêm trọng chứng hoại tử xương.Bác sĩ nắn xươngkhông chỉ chẩn đoán khu vực có vấn đề, mà còn giảm đau trong 1-2 liều, giảm tình trạng chung của cơ thể và "thắt chặt" các cơ quan nội tạng.
Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc để kiểm soát các triệu chứng và tiếp tục các hoạt động bình thường trong một thời gian dài. Nếu các triệu chứng tiếp tục hạn chế các hoạt động của bệnh nhân, bác sĩ thông thường có thể đề nghị tiêm steroid ngoài màng cứng.
Steroid là thuốc chống viêm mạnh, giúp giảm đau và viêm. Thuốc tiêm chống viêm không steroid được tiêm vào không gian xung quanh rễ cột sống của cột sống. Vị trí này được gọi là khoang ngoài màng cứng. Một số bác sĩ tiêm steroid một mình. Tuy nhiên, nó thường được kết hợp với các loại thuốc khác. Về cơ bản, steroid chỉ được kê đơn khi các loại thuốc khác không hiệu quả, nhưng liệu pháp nắn xương hầu như luôn có tác dụng.
Ngoài ra, bệnh nhân thường làm việc với các nhà vật lý trị liệu. Sau khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa kê các bài tập để giảm các triệu chứng. Chương trình tập luyện nhằm mục đích cải thiện tính linh hoạt và hữu ích cho việc đào tạo cơ bụng và cơ lưng để cho phép chuyển động với ít đau nhất.
Phẫu thuật
Những người có vấn đề về hoại tử xương thường không cần điều trị phẫu thuật. Trên thực tế, chỉ 1-3% là có thể hoạt động. Bác sĩ phẫu thuật chỉ định điều trị không phẫu thuật, cụ thể là nắn xương sọ, như một liệu pháp phục hồi chức năng, ít nhất 3 tháng trước khi xem xét phẫu thuật. Nếu sau 3 tháng điều trị không phẫu thuật mà không có kết quả thì mới có cơ sở chỉ định phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật cơ bản
Mổ bụng
Thủ thuật nhằm loại bỏ một phần hoặc toàn bộ đĩa đệm ở vùng thắt lưng. Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện phẫu thuật thông qua một vết rạch ở vùng thắt lưng. Trước khi mổ thoát vị đĩa đệm, cần phải loại bỏ một số đĩa đệm.
Ngày nay, phẫu thuật đã làm chủ được kỹ thuật xâm lấn tối thiểu chỉ cần một vết rạch nhỏ ở vùng thắt lưng. Những người ủng hộ phương pháp này cho rằng nó an toàn. Họ cũng tin rằng thủ thuật này ngăn ngừa sẹo xung quanh dây thần kinh và khớp và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn.
Hợp nhất
Đây là một biện pháp can thiệp nối hai hoặc nhiều xương thành một, ngăn chặn các đầu cuối của xương và khớp bị mài mòn.
Phục hồi chức năng
Bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu vài lần một tuần trong vòng 4-6 tuần. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần được trợ giúp thêm.
Năm điều trị đầu tiên là cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Nhà trị liệu sẽ làm việc với bạn để tìm ra các vị trí và chuyển động giúp giảm đau. Nhiệt, lạnh, siêu âm và kích thích điện có thể được kê đơn để giảm đau và co thắt cơ. Mát xa hoặc các hình thức vận động mô mềm chuyên dụng cũng có thể được sử dụng. Các thủ thuật này giúp bệnh nhân thực hiện các động tác một cách dễ dàng.
Điển hình là việc điều chỉnh phương pháp điều trị giúp phục hồi độ nhạy của các dây thần kinh và cơ cột sống, giảm đau và cải thiện khả năng vận động.
Mục tiêu chính của liệu pháp là dạy bệnh nhân cách vận dụng để ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai. Người bệnh sẽ được tư vấn một loạt các bài tập để cải thiện tính linh hoạt. Bệnh nhân cũng sẽ được đưa ra một chiến lược để giúp đỡ trong trường hợp các triệu chứng tái phát.
Mỗi người nên tìm hiểu và cân nhắc về các loại bệnh hoại tử xương để có thể ngăn chặn sự phát triển của căn bệnh này cho bản thân và những người thân yêu của mình. Xét cho cùng, việc điều trị các đốt sống bị phá hủy là không thể, liệu pháp nhằm làm giảm các triệu chứng đau và đạt được sự thuyên giảm lâu dài. Bạn cũng cần nhớ một quy tắc đơn giản nhưng hiệu quả:cách chữa bệnh tốt nhất là phòng ngừa. . .
Phòng ngừa hoại tử xương
Phòng ngừa khá đơn giản - đó là một chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động cơ bắp thường xuyên, khởi động vào buổi sáng hàng ngày, lối sống lành mạnh và năng động và thăm khám hàng tháng.các buổi điều trị nắn xươngđể điều chỉnh và loại bỏ căng thẳng cơ xương. Làm theo các quy tắc này là đủ để không bao giờ phải đối mặt với vấn đề nói trên và tránh các triệu chứng khủng khiếp và điều trị suốt đời.